香港日报

在湖北疫情严峻的形势下，2020年1月25日，政治局召开会议，确立了中西医结合治疗的战略。当天，第一支中医国家队即从北京出发抵达武汉，中医正式成建制进入了主战场。

1月28日，钟南山院士公开表态支持中医：“中医一开始就要介入，别到最后不行了才看。”

这句话意味深长。

既然中医一开始就应该介入，钟院士为什么拖到现在才说呢?

很多人都以为钟南山院士只是西医院士，却不知道钟院士是靠中医起家的。

01 不服输的性格

敢想、敢干、不服输，就是钟南山的性格。

钟南山不服输的性格，有赖于从六年级开始就参加体育比赛，不仅锻炼了拼搏精神，高中时还获得了上海运动会400米全国第三的成绩。

钟南山考上了北京医学院。在这个尖子生扎堆的地方，他仍然不服输，成为三好学生，获得北京高校运动会400米冠军。

大三的时候，钟南山被抽调到北京体育学院集训，最终在全运会上以54秒2的成绩打破了400米栏全国记录。

遗憾的是，从1955年上北医，到1960年毕业，因为比赛集训，钟南山5年中只读了3年半大学，医学临床上的很多东西，都没有学。毕业后钟南山留校任辅导员，之后从事放射医学教学，再后来下乡四清、回校当锅炉工，没有从事过医疗临床工作。

1971年，钟南山想办法调到了广州第四人民医院。刚上岗，35岁的钟南山连咳血和呕血都分不清，被人看不起。受了刺激的钟南山卧薪尝胆疯狂学习，逐渐获得了认可。

这时候，中央号召进行慢性支气管炎群防群治研究，广州四院成立慢支小组，老教授侯恕负责。大家都觉得这个太难没前途，谁都不愿意去，就指定钟南山去，因为他即没有专业也没有专长。

02 靠中医翻身

人员稀少、设备几乎空白的慢支研究怎么做?那时候强调西医学中医，于是钟南山所在的慢支小组向中医科学习了中医的理论和治疗方法。

中医认为，同样是慢支，但是病因不同，症状和治疗方法是不一样的。比如说，痰液的颜色性态稀薄不同，代表不同的病型。

广州四院的中医科把慢支分成三种主要类型：肺络痰滞、肺虚脾湿、肺脾肾气虚，各有不同的临床症状：

肺络痰滞：咳不多，白天咳多晚上咳少;痰不多，健康状况无明显下降，痰粘稠、无气促。体力气魄、饮食二便一如既往。

脉象、症状、体征按八纲辨证，寒热虚实不显著。

肺虚脾湿：健康状况有一定程度的下降，咳嗽较剧。夜咳多，痰量亦多，主要为较稀之粘痰液，色白而多泡沫，或其中混有粘稠之块状痰。静时无气促，操劳或登高即有气急。平时较怕冷，易感冒。

多见于病程长或平时体虚的人。

肺脾肾气虚：咳多、夜咳多、痰多、气促。健康情况差，有经常性明显气促，在静息时也可察觉，稍用力即张口抬肩。脸色苍白无华，或黑暗不鲜，畏寒蜷缩，食纳明显下降。多见病程较长的人。

于是，在候恕指导下，小组在中医辨证的基础上，加上西医的理化分析、胸部X光、肺通气试验等数据，对慢支病人进行了对比治疗：

1. 不分类型，统一用紫花杜鹃和矮地茶组成的复方治疗;

2. 按三种不同类型，因人而易，开不同的中药方治疗。

独特的研究视角，使钟南山他们在1974年和1975年在国家一级医学刊物发表了论文，填补广州地区多年的空白，慢支小组脱颖而出。

1974年广州第四人民医院变为广州医学院附属医院，慢支小组升级为新医科。

1978年，钟南山和侯恕合写的论文《慢性支气管炎275例的中西医结合分型诊断和治疗》被评为全国科学大会成果奖。

论文结论为，慢支中医分型后用中药治疗，控制率从14.38%上升到32.14%;有效率从79.14%上升到94.29%。效果极其明显!

1979年，新医科升级成为广州市呼吸疾病研究所。

就这样，中医帮助钟南山从一个既无专业又无专长的人，成长为小有名气的专家。

03 靠中医获英国医生尊重

1979年，钟南山获得了公费出国留学的机会，去英国爱丁堡大学附属皇家医院留学。

刚到英国的钟南山，被英国的导师看不起。导师给了他一个机会，让他准备一个月，讲讲中国的医疗。

经过充分准备，钟南山从中医传统讲起，讲了中西医呼吸医学的诊断，讲中医是如何观察病人舌象的。他指出，当肺源性心脏病急性发作期，通过舌头颜色就可以判断病人缺氧和酸碱平衡的情况，还讲了中医针刺麻醉等等。

《钟南山传》103页 叶依著 2014年8月第一版

讲完之后，全场响起了热烈的掌声。钟南山初战告捷。

不久，钟南山又靠着中医舌象观察露脸了。

钟南山还展示了中医针灸麻醉的神奇。

《钟南山传》105页 叶依著 2014年8月第一版

就这样，钟南山依靠中医的优势赢得了英国专家的尊重，学习研究工作得以顺利进行。

此后，钟南山修复了医院一台出故障的仪器，又不顾危险以自己的身体做一氧化碳对血红蛋白解离曲线试验，修正了导师公式的错误。再接再厉的钟南山又进行了吸氧浓度和肺内分流的研究，推翻了权威教授的结论。

两年的英国留学，拼命三郎钟南山在英国取得6项研究成功，完成了7篇学术论文，凯旋而归。

回国后的钟南山回到广州市呼吸疾病研究所，1983年任所长，还成为地方和中央领导人的保健医生。此后一路顺利，1996年，基于对哮喘疾病的研究，对慢性阻塞性肺疾患膈肌功能的研究，以及肺心病人营养状态和营养疗法的研究，钟南山当选为工程院院士。

04 治疗非典一举成名

钟南山真正成名，是因为2003年的非典。

钟南山院士是战胜非典的英雄，广东唯一的抗非典特等功臣。

在权威人士断言病原体是衣原体时，钟南山根据用抗生素治疗无效的现象，断定这是错误的，并公开提出了质疑。

此后，钟南山又在有关领导掩盖疫情时，公开提出疫情严重，促使国家采取了严厉的隔离措施。

做为一个公共卫生专家，钟南山院士无疑是优秀的。

不过，钟南山发现，纯西医治疗非典的方法效果不佳。

钟南山院士领导的广州呼吸病研究所，早期病人死亡率较高。因此钟院士请来同属广州医学院第一附属医院的中医科帮忙，5名中医入驻负责查房和中医治疗。

纯西医方法治疗的17例，死亡9例，死亡率53%;中医介入治疗的71位病人，只死亡1例，死亡率为1.4%。广州呼吸病研究所总计治疗88例死亡10例。

在钟南山院士发明的非典治疗方法中，最著名的是大剂量激素治疗、抗病毒治疗和抗生素防感染的方法。

广州呼吸疾病研究所论文《38例重症SARS患者临床救治回顾分析》记录了早期38例的治疗情况：从2002年12月至2003年4月治疗38例SARS患者，死亡8例。(38例中一部分已有中医介入)

治疗中使用了大剂量的激素“冲击”疗法：

38例全部使用激素治疗，平均用量240毫克每天，而且持续了3-4周。8例达500毫克每天，最高冲击治疗达1000毫克每天。

8个死亡案例中6例死于多器官衰竭(MOF)，2例死于感染性休克，全部对激素不敏感。

38个病人都使用了抗生素，32人联合使用两种。24例使用抗病毒药奥司他韦治疗但无效。

《71例SARS患者中医药介入治疗的临床研究》记录了中医科介入后采用的治疗方法。论文第一到第五作者是中医科的5位医生。

根据病变及病程 , 将 SARS分为 3期按中药辨证方、中药针剂、中成药配合西医治疗。

1.发热期治法为清肺解毒 , 凉血行气 , 透邪外达 ;方用抗炎 I号方、鱼腥草注射液、穿琥宁注射液、天龙茶袋泡剂 (中医科制剂 ) 。

2.喘憋期治法为清热平喘 , 透营败毒 , 宣通疫浊 ;方用抗炎II号方、参附注射液、参麦注射液、莪术油注射液。

3.恢复期治法为清化余毒 , 益气养阴 , 调补肺脾 ;方用抗炎III号方、参麦注射液、黄芪注射液、天龙喘咳灵胶囊 (中医科制剂) 。

结果：中西医结合治疗71例 SARS患者，死亡1例 ，死亡率 1.4 %，平均退热5.7天，平均住院27.1天。

而2003年创下治疗非典最传奇战绩的是广州中医药大学第一附属医院，

广州中医药大学第一附属医院以中医为主治疗73例非典全部治愈，平均退热时间3.26天，平均住院天数10.14天。医护人员0感染，病人0后遗症。

因此，钟南山院士也推荐过中医疗法，曾经把中西医结合治疗作为非典救治广东经验的第一条：

当年全球非典病例共8422例，死亡919人，病死率近11%。 其中病例百人以上的是：

中国大陆：5327例，死亡349人6.6%;

中国香港：1755例，死亡300人17.1%;

中国台湾： 665例，死亡180人27.1%;

加拿大： 251例，死亡 41人16.3%;

新加坡： 238例，死亡 33人13.9%;

而广东的非典死亡率为3.8%，广州为3.6%，全世界最低。原因是什么呢?

钟南山院士认为，广州抗击非典的成果，关键在“三早三合理”。

“三早”和“三合理”，即“早诊断、早隔离、早治疗”和“合理使用皮质激素、合理使用呼吸机、合理治疗合并症”。

实际上，当时广东并没有做到早隔离、早诊断。在2002年11月发生首次非典病例之后，不仅病原体拖延了几个月才确定，隔离措施也很晚，2月18日广州还有几万人参加了罗大佑的演唱会。

后来，中国卫生部把治疗非典使用过的西医方法上报了世界卫生组织。

世界卫生组织的研究认为：无法得出结论支持利巴韦林、皮质类激素、洛匹那韦、利托那韦、I型干扰素、免疫蛋白和血清疗法等对SARS患者的治疗益处，其中有些方法可能还有害。

钟院士也认为治疗非典没有特效药，还说非典是自限性的，90%的人好好休息自己可以康复。

再后来，钟南山院士公开表示“我不主张中西医结合”。

在叶依的《钟南山传》中，专门有一章《相信中医》，钟南山称自己是相信中医的，但是必须把中医的经验医学变成循证医学才行。可惜中医连一个双盲试验的证据都没有。

“必须要有数据和证据。中药如果有效，也就是吃它有效，不吃它没有效，证据在哪里?”

05 重提中医

面对新冠状病毒疫情的严峻形势，钟南山院士眼含热泪。

当年的广东经验似乎没有在湖北取得类似的效果。

万众期待的疫苗、抗病毒药物、特效药似乎也遥遥无期。

痛定思痛，1月28日，钟南山院士公开表态支持中医：“中医一开始就要介入，别到最后不行了才看。(当年)在广东就是这么做，在很多地方也这么做。”

(参见 中西医结合战略背后的故事)